oleggranovsky (oleggranovsky) wrote,
oleggranovsky
oleggranovsky

Categories:

Обеспечение Израиля аппаратами ИВЛ

20.03.20 в статье «Подразделение 81 военной разведки мобилизуется на борьбу с коронавирусом» я, среди прочего, рассказывал о попытках быстрого создания примитивных аппаратов ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) в Израиле (далее я буду использовать более краткое МИД – машина искусственного дыхания, тем более что он ближе к термину «Мехонат hаншама» на иврите). В дополнениях к этой статье приводилась информация о текущей ситуации с МИД в стране. Напомню, что на 26.03.20 в Израиле имелось 2,864 МИД, в т.ч. 70 в частных больницах и до 900 в распоряжении АОИ. С учётом лечения других больных и мобилизации запасов АОИ – примерно 1,500 МИД доступны для использования в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией. Минздрав уже заказал 11,000 новых МИД, как в Израиле, так и за границей. Количество чрезмерное, но заказ был сознательно сделан с запасом, поскольку в мире сейчас существует конкуренция за покупку медоборудования и ряд контрактов скорее всего будет сорван. Текущая цель на начало апреля – довести число МИД в Израиле до 7,000. Ниже я расскажу как о импорте МИД, так и о налаживании собственного производства МИД в Израиле.



Потребности

Каковы потребности в МИД в условиях эпидемии коронавирусной инфекции? Опыт показывает, что они нужны подавляющему большинству больных в тяжёлом состоянии. Вот конкретные цифры, по утренним сводкам минздрава Израиля (данные подключённых к МИД регулярно публикуются с 29.03.20). Первая цифра – число больных в тяжёлом состоянии, вторая (в скобках) – сколько из них подключены к МИД. Далее процент (округлённо) подключённых от всех тяжелобольных:

  • 29.03.20 – 66 (54) – 82%;

  • 30.03.20 – 80 (63) – 79%;

  • 31.03.20 – 83 (69) – 83%;

  • 01.04.20 – 97 (76) – 78%;

  • 02.04.20 – 107 (83) – 78%;

  • 03.04.20 – 115 (95) – 83%;

  • 04.04.20 – 115 (98) – 85%;

  • 05.04.20 – 127 (106) – 83%;

  • 06.04.20 – 141 (107) – 76%;

  • 07.04.20 – 153 (113) – 74%;

  • 08.04.20 – 147 (122) – 83%;

  • 09.04.20 – 165 (119) – 72%;

  • 10.04.20 – 164 (125) – 76%;

  • 11.04.20 – 180 (132) – 73%;

  • 12.04.20 – 174 (123) – 71%;

  • 13.04.20 – 181 (133) – 73%;

  • 14.04.20 – 181 (136) – 75%;

  • 15.04.20 – 176 (132) – 75%;

  • 16.04.20 – 174 (140) – 80%;

  • 17.04.20 – 182 (129) – 71%;

  • 18.04.20 – 167 (118) – 71%;

  • 19.04.20 – 156 (109) – 70%;

  • 20.04.20 – 150 (114) – 76%;

  • 21.04.20 – 142 (113) – 80%;

  • 22.04.20 – 148 (111) – 75%;

  • 23.04.20 – 136 (107) – 79%;

  • 24.04.20 – 139 (107) – 77%;

  • 25.04.20 – 130 (102) – 78%;

  • 26.04.20 – 132 (100) – 76%;

  • 27.04.20 – 129 (96) – 74%;

  • 28.04.20 – 117 (94) – 80%;

  • 29.04.20 – 120 (91) – 76%;

  • 30.04.20 – 117 (85) – 73%.



Итак, процент колеблется в районе 75-80%, абсолютные цифры постоянно ползли вверх и начали снижаться после 17.04.20. Меры жёсткого карантина, предпринятые в Израиле, привели к замедлению темпов эпидемии, пока мы далеки от наиболее чёрных прогнозов, на которые и рассчитывались вышеупомянутые заказы.

Закупка за границей

Как уже было сказано выше, сейчас в мире существует жёсткая конкуренция за медицинские материалы, включая средства защиты (маски, перчатки, комбинезоны и другая одежда), тесты на коронавирус, различные лекарства и МИД. На протяжении последних недель Израиль постоянно решает вопросы нехватки всего вышеперечисленного.

Для закупок 24.03.20 премьер-министр Биньямин Нетаниягу создал Национальный оперативный центр по закупке медицинского оборудования («Минhаль hа-Рехеш hа-Рефуи» или «ХАМАЛь hа-Рехеш hа-Рефуи»), необходимого для борьбы с коронавирусом. Его возглавил директор службы внешней разведки Израиля («Моссад») Йоси Коэн. В состав Центра кроме самого «Моссад» входят представители канцелярии премьер-министра, СНБ (МАЛЯЛь), Управления закупок МО (МАНhАР), АОИ, минздрава и минфина. В закупках участвует делегация закупок МАНhАР в Нью-Йорке («Мишлахат hа-Рехеш»), а для быстрой переброски купленного в Израиль используется Подразделение международных транспортировок МО («Йехидат hа-Шинуа hа-Бейн-Леуми») и самолёты авиакомпании «Эль-Аль». В ходе закупок «Моссад» использует свои международные связи, через управление «Тевель» организации.

Итак, данные о закупках МИД:

  • 30.03.20 – появились неофициальные сообщения, что 29.03.20 «Моссад» доставил в Израиль 30 МИД и доставит в течении недели ещё 160.

  • 31.03.20 – минздрав подтвердил доставку первых новых МИД, сообщив, что речь идёт о 27 аппаратах.

  • 31.03.20 – сайт Mako (N12) сообщает, что сегодня вечером в Израиль прибыли 70 МИД и до конца недели прибудут 180.

  • 05.04.20 – представитель МАНhАР сообщил, что на прошлой неделе в Израиль доставлены 160 МИД из-за границы. В этот же день был начат воздушный мост – переброска медицинских материалов из КНР 11 самолётами «Эль-Аль». Среди прочего, должны прибыть ещё 160 МИД.

  • 10.04.20 – 100 МИД (видимо из вышеупомянутых 160) отправлены из КНР в Израиль и должны прибыть в ночь 10/11.04.20. Также приведены новые цифры по наличию МИД: 3,051 (в т.ч. 800 у АОИ), в т.ч. 1,869 свободных для использования.

  • 15.04.20 – из США в НАТБАГ прибыли 100 МИД. Партия приобретена Закупочной делегацией Израиля в США по заказу МО. МИД были переправлены с Западного побережья США в Нью-Йорк, на склады МО Израиля, а уже оттуда доставлены к самолёту, вылетающему в Тель-Авив.

  • 19.04.20 – минздрав получил 10 МИД в виде пожертвования.

  • 23.04.20 – глава «Моссад» Йоси Коэн сказал, что до сих пор его организации удалось доставить в Израиль 260 МИД.

  • 30.04.20 – МАНhАР отчитался о закупках за последние полтора месяца. Среди прочего, минздраву и больницам поставлено 811 МИД (плюс тысячи заказаны и будут поставлены до конца лета; не указано, сколько из этого куплено за границей, сколько – местного производства).

  • 26.05.20 – «Моссад» отчитался о закупках за границей; среди прочего, там сказано о МИД: получено 1,300, ещё 4,700 поступят в период с июня по октябрь; в целом ожидается, что больницы Израиля получат около 10,000 к октябрю (1,300+4,700 – 6,000; т.е. видимо речь идёт о 6,000 импортных и 4,000 собственного производства).



Производство МИД в Израиле

Наращивание производства МИД – актуальный вопрос по всему миру. 30.03.20 крупнейшая в мире компания-производитель медицинского оборудования Medtronic plc раскрыла технические спецификации и ПО своей МИД PB 560, вышедшей на рынок в 2010 г. и проданной 35 странам мира. Цель данного шага – позволить компаниям по всему миру (не являющимися производителями медоборудования или не выпускающим свои МИД) быстро наладить производство МИД. Параллельно компания в 2 раза увеличила выпуск МИД PB 980 и делает усилия ещё более расширить их производство.

Medtronic plc имеет ряд филиалов и в Израиле (750 работников на 2018 г.). Ярон Ицхари, генеральный директор Medtronic (Israel), сообщил, что ремонтные лаборатории компании в Израиле были превращены в мастерские по ремонту МИД. Компания уже бесплатно отремонтировала несколько десятков МИД и призвала все больницы и другие медицинские учреждения присылать им неисправные МИД для бесплатного ремонта. Впрочем, как я писал в прошлой статье, на 26.03.20 в Израиле было всего 28 неисправных МИД. Даже с учётом более интенсивного использования в последние недели, ремонт не сильно изменит картины наличия МИД в Израиле.

В прошлой статье я рассказывал о проекте создания эрзац-МИД на базе ручного насоса «Амбу» (мешок Амбу), т.н. проект AmboVent 1690.108. В проекте участвовали подразделение 108 ВВС, МАДА, ученики и преподаватели First Israel, компания «Израильская Авиационная Промышленность» (IAI), больница «Ихилов» и ряд других. Проект прошёл проверки в 4 больницах, 3 из них (в т.ч. «Ихилов») утвердили поддержку его клинических испытаний и формальных утверждений к использованию. Тем не менее, минздрав Израиля предпочёл другое решение, тем более что ситуация в Израиле, с учётом закупок и налаживания производства более совершенных систем, не требует эрзац-МИД. Однако, ряду стран, где ситуация хуже, чем в Израиле, решение может помочь. Тем более, решение очень дешёвое: всего около 2,000 шекелей за штуку. И 02.04.20 технические спецификации и код проекта AmboVent 1690.108 был опубликован в Интернете.

Итак, перехожу собственно к производству полноценных МИД в Израиле.

31.03.20 министр обороны Нафтали Беннет сообщил, что совместными усилиями МО (МАФАТ и МАНhАР), IAI и «ИновиТек (Питронот Рефуиим)» (далее InovyTec) создан завод по производству МИД. Первая линия уже работает и первые 30 аппаратов марки Ventway Sparrow переданы минздраву. Завод организован в Йехуд, в рамках предприятия IAI по выпуску ракет («Барак-8», «Хец-2», «Хец-3» и др.) и спутников.

МИД была разработана фирмой InovyTec в Раанане. Однако её завод слишком мал и крупномасштабное производство там невозможно. После обращения МО компания IAI вступила в сотрудничество с InovyTec и в течении 2 недель организовала производство. Пока работа идёт в 1 длинную смену. Число занятых на производстве – около 100. В ближайшую неделю будут произведены еще 50 МИД. К концу апреля, после завершения подготовки кадров, завод должен выйти на уровень производства в несколько сотен МИД в неделю при работе в 3 смены.

МИД Ventway Sparrow лёгкий, простой в использовании, один из самых современных на рынке. Подходит как для взрослых, так и для детей. Отвечает самым требовательным медицинским стандартам.

05.04.20 МО сообщило, что поставило минздраву ещё 63 МИД израильского производства и что в стране есть 2 сборочных линии МИД. Одна из этих линий – то, что описано выше, вторая – совместный проект компаний Flight Medical из Модиин, Baya Technologies из Петах-Тиквы (промзона Сгула), при поддержке концерна «Рафаэль». Именно он дал эти 63 МИД, а до конца месяца будут выпущены ещё несколько сот. Заказчиком выступает МАНhАР. По другим данным, текущий темп производства – 60 МИД в неделю, с начала мая он значительно возрастёт. Несмотря на колоссальный спрос в мире, Baya Technologies остановила все экспортные поставки и работает только на заказ МО.

МИД разработки Flight Medical – более сложные, чем МИД InovyTec и предназначены для длительного подключения пациентов (т.е. для наиболее тяжёлых случаев заболевания). Flight Medical выпускает МИД уже 20 лет. Несколько месяцев назад, после начала эпидемии в КНР, компании стало ясно, что скоро спрос на МИД взлетит вверх и уже тогда были заказаны различные комплектующие и была начата подготовка к массовому производству. По словам представителей компании, в МИД есть 1,200 деталей производства более 100 поставщиков и 40 субподрядчиков, большинство – в Израиле. То, что закупается за границей и не хватает – МО помогает восполнить.

Baya Technologies – завод по выпуску сложной электроники, среди прочего выпускает компоненты для военпрома и заводов медоборудования. МИД Flight Medical он выпускает с 2014 г., но до сих пор заказы были невелики. При поддержке МАФАТ компания наладила связи с «Рафаэль». Завод, где обычно занято около 120 рабочих, мобилизовал ещё несколько десятков, темпы выпуска МИД были увеличены в 10-15 раз. «Рафаэль» помогает с быстрым расширением производства, в планировании изменений в производственной линии, предоставил лабораторию для испытаний готовой продукции.

В Израиле 3 крупных оборонных концерна, кроме государственных IAI и «Рафаэль» есть ещё и частный «Эльбит». Трудно было бы ожидать, что он останется в стороне. И действительно, 10.04.20 было опубликовано, что по заказу Национального технологического центра по борьбе с коронавирусом и по инициативе МАФАТ «Эльбит» произведёт 3,000 МИД. На этот раз речь идёт о LifeCan One разработки стартап-компании LifeCan Medical.

«Эльбит» завершает 2-х недельную подготовку производственной линии (а точнее, 2 отдельных линий) со штатом в 100 сотрудников, работы будут идти круглосуточно в три смены, выпуск начнётся уже на следующей неделе на заводе в Рамат а-Шароне (бывший ТААС). Для начала планируется выпускать по 300 МИД в неделю, затем – по 500, все 3,000 будут выпущены к концу мая. Подавляющая часть деталей для МИД – израильского производства, что снижает уровень зависимости от импорта. Лишь 4-5 деталей всё ещё импортируются, но для каждой из них есть несколько возможных поставщиков.

МИД LifeCan One, разработка которого ведётся уже 4 года в плотном сотрудничестве с МО, предназначен для военных врачей с целью применения в полевых условиях. Он не предназначена для поддержки наиболее тяжёлых случаев, однако может использоваться в качестве «первой линии», а также для менее тяжёлых случаев, позволяя освободить более мощные МИД для более тяжёлых пациентов (как уже было сказано выше, из МИД израильского производства только разработка Flight Medical подходит для тяжёлых случаев).

В МО оптимистичны и считают, что поставленная цель в 7,000 МИД будет достигнута. Кстати, имея избыток МИД, можно раздобыть другие дефицитные в условиях пандемии материалы. Так, 10.04.20 появились сообщения о поставках 50 МИД на Кипр в обмен на производство лекарства хлорохин, см. подробности в отдельной статье.

В то же время, свободный экспорт МИД из Израиля пока запрещён, соответствующий указ подписал министр промышленности и торговли Эли Коэн. 16.04.20 было опубликовано, что Испания заказала 30 МИД ещё до этого указа, но экспорт был запрещён по прямому указанию министра иностранных дел Исраэля Каца. Премьер-министр Биньямин Нетаниягу также отклонил на прошлой неделе просьбу министра иностранных дел Великобритании Доминика Ренни Рааба о поставке МИД.

P.S. 16.04.20 было опубликовано, что разработка МИД 81-го подразделения, о которой говорилось в начале статьи, завершена. 19.04.20 первые 100 МИД будут переданы больнице «Шиба», ещё 900 заказаны. Подробности в отдельной статье.

AmboVent 1690.108:





LifeCan One:





Производство Ventway Sparrow на заводе IAI:













Производство на заводе Baya Technologies:









Ссылки:

  1. «Моссад-Экспресс» – Директорат закупок медоборудования доставило МИД и медицинские маски, israeldefense, 30.03.20.

  2. «Моссад» завершил ещё одну операцию по доставке медоборудования в Израиль, mako, 30.03.20.

  3. «Моссад» доставил в Израиль 30 аппаратов ИВЛ и миллионы хирургических масок, newsru, 30.03.20.

  4. В Израиль поступили первые 27 аппаратов ИВЛ и 8 миллионов масок, newsru, 31.03.20.

  5. В Израиль доставлены 27 аппаратов ИВЛ и 8 миллионов масок, mignews, 31.03.20.

  6. Глава «Моссад» в интервью Илане Даян: «Оборудование начинает пребывать в Израиль, включая сегодня. Все мы очень стараемся», mako, 31.03.20.

  7. Командир КП «Моссад» по борьбе с коронавирусом в интервью «Увда»: в мире умирают из-за отсутствия МИД. В Израиле этого не случится, mako, 31.03.20.

  8. Компания Medtronic plc раскрывает патенты на МИД компании, israeldefense, 31.03.20.

  9. In Accordance with the Directive of the Minister of Defense, Naftali Bennett: The Ministry of Defense, IAI and Invoytec will Begin the Serial Production of Israeli-developed Ventilators, iai.co.il, 31.03.20.

  10. Вместо ракет и спутников: производим МИД на IAI, ynet, 31.03.20.

  11. Завод спутников IAI начал производство МИД, calcalist, 31.03.20.

  12. Israel Aerospace Industries выпустила первые 30 машин ИВЛ, mignews, 31.03.20.

  13. МИД за 2,000 шекелей: израильская группа ведёт в оценках международного стандарта качества, israeldefense, 31.03.20.

  14. IAI и компания InovyTec выпустили МИД, israeldefense, 01.04.20.

  15. Израильская оборонная промышленность начала производство ИВЛ, newsru, 01.04.20.

  16. IAI, Defense Ministry, Inovytec convert missile factory to produce ventilators, timesofisrael, 02.04.20.

  17. Ракетный завод переоборудовали для выпуска аппаратов ИВЛ, mignews, 02.04.20.

  18. Опубликованы данные израильской МИД, israeldefense, 02.04.20.

  19. «Рафаэль» и завод Flight изучают ускорение производства МИД, israeldefense, 02.04.20.

  20. Поиск МИД и добыча материалов для проверок: «Саерет МАТКАЛь» мобилизована против коронавируса, ynet, 03.04.20.

  21. The Guardian о «добыче» масок и тестов: страх дефицита заставляет страны действовать изобретательно, newsru, 03.04.20.

  22. 160 МИД и тонны медицинского оборудования: «Эль-Аль» начала воздушный мост в Израиль, ynet, 05.04.20.

  23. МО поставило минздраву ещё 63 МИД, 7-й канал, 05.04.20.

  24. Минобороны Израиля изготовило ещё 63 аппарата ИВЛ, mignews, 05.04.20.

  25. Даём дыхание: взгляд на производственную линию МИД в Израиле, calcalist, 06.04.20.

  26. 100 МИД по дороге в Израиль, 7-й канал, 10.04.20.

  27. COVID-19: Китай отправил в Израиль аппараты ИВЛ, mignews, 10.04.20.

  28. «Эльбит» и LifeCan One будут выпускать МИД на базе мешка Амбу, israeldefense, 10.04.20.

  29. По просьбе МО: «Эльбит» выпустит после Песаха 3,000 МИД, calcalist, 10.04.20.

  30. «Эльбит» начинает производство 300 аппаратов ИВЛ в неделю, newsru, 10.04.20.

  31. После Песаха: Elbit выпустит 3000 аппаратов ИВЛ, mignews, 10.04.20.

  32. «60 МИД в неделю», israeldefense, 12.04.20.

  33. 100 ventilators arrive to Israel from the US, jpost, 15.04.20.

  34. В Израиль доставлено 100 аппаратов искусственной вентиляции легких из США, newsru, 15.04.20.

  35. В Израиль доставлены аппараты ИВЛ из США, mignews, 15.04.20.

  36. Netanyahu said to have turned down UK request for ventilators, timesofisrael, 16.04.20.

  37. Нетаниягу отклонил запрос Британии на аппараты ИВЛ, mignews, 16.04.20.

  38. МАНhАР подводит итоги операции «Закупки коронавируса», сайт МО, 30.04.20.

  39. Промежуточный итог: операция «закупок коронавируса» МО, israeldefense, 30.04.20.

  40. 811 аппаратов ИВЛ, миллионы скребков, 7-й канал, 30.04.20.



Дата последнего обновления: 27.05.20.
Tags: Коронавирус и АОИ
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic
  • 8 comments